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      正在閱讀：熱血外科Dr.Liu聊科普——膽囊結(jié)石
      
				
      
					
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      熱血外科Dr.Liu聊科普——膽囊結(jié)石
      
                                
      
                                    轉(zhuǎn)載
                                    王筠于 2020/04/28 14:27:23 發(fā)布
                                    IP屬地：未知
                                    來源：青島西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康官微
									作者：青島西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康官微
                                    3937 閱讀
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      Hello
      又與大家在微信中見面了，
      我是青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院
      普外一科的一名醫(yī)生，
      大家可以叫我
      “熱血外科 Dr.Liu”  
      上一期我們科普了闌尾炎，
      今天與大家一起來聊聊膽囊結(jié)石


      膽囊結(jié)石，
      也是大家隨口就能說出來的疾病之一，
      這說明膽囊結(jié)石很常見、發(fā)病率很高。
      能有多高？
      說出來別嚇著您，大約是10％。
      也就是說，
      每10個人中，
      就會有1個人患有膽囊結(jié)石。

      膽囊結(jié)石這么多，如果都發(fā)病，外科病房就人滿為患了，之所以沒有這么多膽囊結(jié)石發(fā)病病人，是因為有一部分膽囊結(jié)石不引起癥狀，我們稱之為“靜止結(jié)石”或“安靜結(jié)石”，這些結(jié)石可能與您終生和平相處，但也可能隨時發(fā)病。而另一部分膽囊結(jié)石可就沒這么安分了，我們稱之為有癥狀的膽囊結(jié)石，它可以引起各種各樣的危害。


      什么是膽囊結(jié)石？
      為什么會患上膽囊結(jié)石？
      膽囊結(jié)石都有哪些危害？
      膽囊結(jié)石該怎么處理？
      切除了膽囊對我有影響嗎？
      帶著這些問題，我們開聊吧！

      什么是膽囊結(jié)石？


      就是膽囊里有長石頭了唄！這可不是壘墻的大石頭，而是膽固醇、膽色素還有其他一些物質(zhì)形成的結(jié)石。一般膽囊結(jié)石以膽固醇結(jié)石居多，從CT片上看亮亮的，像小石塊一樣。


      我們來看下圖
      這樣更直觀


      為什么會患上膽囊結(jié)石呢？


      主要是因為膽囊里的膽固醇和膽汁酸比例失調(diào)。太專業(yè)了，不好懂？舉個簡單的不太恰當?shù)睦?，您和過面吧？膽固醇是面，膽汁酸是水，面多水少的話，肯定會結(jié)成面團，面少水多的話，就不會成團。
      嘿嘿！懂了吧？當然，有好多因素會增加膽囊結(jié)石患病，常見的比如不吃早飯、肥胖、高脂肪飲食、糖尿病、懷孕、女性尤其是絕經(jīng)后女性等等，要注意了，盡量避免上述的不良因素哦！


      膽囊結(jié)石都有哪些危害？


      聊聊最常見的
      您可要看仔細了

      首先，膽囊結(jié)石會引起急性膽囊炎或慢性膽囊炎，大約90％-95％的膽囊炎都是由膽囊結(jié)石引起的。
      急性膽囊炎就是我們平時說的“膽絞痛”了，多在飽餐或進食油膩食物后發(fā)作，表現(xiàn)為陣發(fā)的上腹部或右上腹部劇烈絞痛，俗話形容叫“痛的打滾”。
      慢性膽囊炎一般表現(xiàn)為上腹部或右上腹部的隱隱作痛，還會伴有飽脹不適、惡心等，特別容易被誤診為“胃病”，當做慢性胃炎長期治療。


      有圖有真相


      其次，膽囊結(jié)石會掉進膽總管，根據(jù)結(jié)石大小的不同，可引起不同的癥狀或疾病。顆粒狀的小結(jié)石會時不時掉進膽總管，然后進入小腸，這會引起上腹部疼痛，一般程度不會太重，但偶爾也會引起明顯的疼痛甚至急性胰腺炎。而如果大一些的結(jié)石掉進膽總管，則會引起嚴重的膽管炎、急性胰腺炎，這兩個病可都不是好惹的，重了會要命的。



      也有圖哦


      最后，膽囊結(jié)石長期待在膽囊里，除了反復引起膽囊炎之外，還會引起膽囊變小，我們稱之為“萎縮性膽囊炎”，顧名思義，就是膽囊萎縮了，這種膽囊容易惡變?yōu)槟懩野Ｈ绻Y(jié)石很大，尤其是＞3cm，經(jīng)過10-15年，也容易引起膽囊癌。說膽囊癌是癌中之王都不為過，預后很差，有些人說膽囊癌很少見呀，對！那是因為好些膽囊結(jié)石都被外科醫(yī)生處理了啊，從而避免了膽囊癌的發(fā)生，所以說預防為主嘛~


      依然有圖



      膽囊結(jié)石這么多危害，該怎么處理？


      別急，更別緊張，
      馬上告訴你怎么辦


      對于那些“靜止結(jié)石”

      一般不需要積極手術(shù)治療，可以靜靜的觀察，與結(jié)石和平共處，但如果存在下列因素，我們就不能與結(jié)石和平共處了，還是解決的好，這些因素包括結(jié)石＞3cm、膽囊壁增厚＞5mm、合并膽囊息肉＞1cm、膽囊結(jié)石病史＞10年、膽囊萎縮、合并糖尿病等。


      對于已經(jīng)有癥狀的膽囊結(jié)石

      我們的原則是膽囊切除。當然，也可以行保留膽囊的取石術(shù)，行話叫“保膽取石”，但需要嚴格篩選病人，適用范圍小。膽囊切除首選腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除，在腹壁上打兩個1cm和一個5mm的小孔便可以完成，腹部幾乎不留瘢痕，損傷小，疼痛輕，恢復快，一般三至五天即可出院。青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院普外一科自2010便已開展腹腔鏡膽囊切除，如果有結(jié)石掉進膽總管，可在腹腔鏡膽囊切除時應用膽道鏡一并取出膽總管結(jié)石，一次手術(shù)解決兩大疾病。

      下面是普外一科近期有關(guān)膽囊結(jié)石的一些術(shù)中實圖

      前方高能
      。
      。
      。
      。


      患者

      哎呀！大夫，我可不能切膽囊，切了我就沒“膽”了，切了我就沒膽汁了呀！

      很多病人存在這樣的疑問和恐懼
      我在此科普一下

      Dr.Liu

      膽囊不分泌膽汁，膽汁是肝臟分泌的，但膽囊有濃縮膽汁和釋放膽汁的作用，幫助消化。切除膽囊之后，少數(shù)病人短時間內(nèi)會有進食油膩食物后上腹部不適感、大便變稀或次數(shù)增多、膽汁淤積等表現(xiàn)。但比起長期反復發(fā)作的膽囊炎、膽管炎、胰腺炎，甚至膽囊癌來，這些短時間內(nèi)的不適是值得的。

      好了，本期就與大家先聊到這兒，
      總結(jié)一下，
      膽囊結(jié)石可不分大小，
      小有小惹的禍、大有大作的惡，
      我們的原則是：
      該觀察的定期復診檢查，
      有癥狀的及早手術(shù)。

      科室簡介
      青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院普外一科為青島市C類重點學科、中日消化道腫瘤精益診療培訓基地、中日大腸癌診療工作坊單位?？剖乙愿骨荤R微創(chuàng)治療消化道腫瘤為中心，輔以消化內(nèi)鏡、介入技術(shù)，三位一體，綜合發(fā)展，下設腹腔鏡微創(chuàng)治療組、消化內(nèi)鏡診療組、綜合介入治療組、肛腸疾病診療組及護理組?？剖矣?013年先后完成我院第一例腹腔鏡結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、雙側(cè)腹股溝疝修補、腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合膽總管取石，2015年在西海岸地區(qū)率先開展HIPEC（腹腔熱灌注化療），2016年，完成了我院首例超低位直腸癌ISR（經(jīng)括約肌間切除）保肛手術(shù)，2018年，完成了我院第一例直腸癌NOSES（經(jīng)自然腔道取標本）手術(shù)，2019年，完成了我院第一例食管裂孔疝修補+胃底折疊術(shù)。
      普外一科電話：
      86977089（護士站）
      86977128（醫(yī)師辦公室）
      一切為了您的健康！
      劉登強




      普外一科副主任
      碩士研究生學位，山東腫瘤學會乳腺癌專家委員會委員、中日大腸癌研究會委員，擅長胃腸道腫瘤，甲狀腺、乳腺疾病，腹股溝疝，腹痛及腹部創(chuàng)傷的治療，尤其擅長腹腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)（腹腔鏡胃癌腸癌根治術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡疝修補術(shù)）與胃鏡技術(shù)（常規(guī)胃鏡檢查、早期胃癌篩查、胃鏡息肉切除、胃鏡早癌及早期腫瘤切除）。

      供稿：健共體區(qū)中心醫(yī)院
      審核：段   勇
      編輯：郭海涵
      地址：青島西海岸新區(qū)雙珠路168號
      電話：0532--86169110
      投稿郵箱：qxxqwjjxx@qd.shandong.cn
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      青島西海岸新區(qū)
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