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防護(hù)用品評(píng)估專家：醫(yī)用口罩選擇還有這么多疑點(diǎn)！轉(zhuǎn)發(fā)讓更多人知道
抗疫戰(zhàn)已進(jìn)入鏖戰(zhàn)階段，但目前發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)用口罩的選擇仍存在很多疑點(diǎn)，究竟如何鑒別使用醫(yī)用口罩？看看下面的內(nèi)容~
新型冠狀病毒肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP）席卷而至，NCP主要通過呼吸道傳播，醫(yī)用口罩提供的安全防護(hù)對(duì)保障臨床醫(yī)務(wù)人員的安全十分重要。
臨床常見的醫(yī)用口罩包括：一次性使用醫(yī)用口罩（Single-use Medical Face Mask）、醫(yī)用外科口罩（Surgical Mask）、醫(yī)用防護(hù)口罩（Protective Face Mask for Medical Use）。
為了規(guī)范口罩的合理選擇與使用，國(guó)家于2020年2月4日印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)不同人群預(yù)防新型冠狀病毒感染口罩選擇與使用技術(shù)指引的通知（肺炎機(jī)制發(fā)〔2020〕20號(hào)）》。
基于目前口罩供給種類多，來源廣，尤其是國(guó)外口罩的引進(jìn)，在合理鑒別與規(guī)范有效使用方面存在困難。接下來，本文就各種醫(yī)用口罩類型及推薦使用人群進(jìn)行說明，以期為醫(yī)用口罩的選擇與使用提供參考。
1. 什么是一次性使用醫(yī)用口罩？
一次性使用醫(yī)用口罩是指用于覆蓋使用者的口、鼻及下頜，常用于普通醫(yī)療環(huán)境中，阻隔口腔和鼻腔呼出或噴出污染物的一次性使用口罩。
2. 一次性使用醫(yī)用口罩的三層結(jié)構(gòu)是什么？
一次性使用醫(yī)用口罩一般都是三層（無紡布）結(jié)構(gòu)，是由專業(yè)用于醫(yī)療衛(wèi)生的紡粘無紡布內(nèi)外兩層，中間增加一層細(xì)菌過濾效率（BFE）≥95%的熔噴無紡布結(jié)超聲波焊接而成。外層阻水、中層過濾微粒、內(nèi)層吸濕。
3. 一次性使用醫(yī)用口罩的適用范圍是什么？
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)不同人群預(yù)防新型冠狀病毒感染口罩選擇與使用技術(shù)指引的通知（肺炎機(jī)制發(fā)〔2020〕20號(hào)）》，一次性使用醫(yī)用口罩推薦使用于新型冠狀病毒感染較低風(fēng)險(xiǎn)暴露人員，包括：1）在人員密集場(chǎng)所滯留的公眾；2）人員相對(duì)聚集的室內(nèi)工作環(huán)境；3）前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的公眾；4）集中學(xué)習(xí)和活動(dòng)的托幼機(jī)構(gòu)兒童、在校學(xué)生等。此外，一次性使用醫(yī)用口罩也可選擇使用于新型冠狀病毒感染中等風(fēng)險(xiǎn)暴露人員，包括：1)普通門診、病房工作醫(yī)護(hù)人員等；2）人員密集區(qū)的工作人員；3）從事與疫情相關(guān)的行政管理、警察、保安、快遞等從業(yè)人員；4）居家隔離及與其共同生活人員。
4. 一次性使用醫(yī)用口罩佩戴的注意事項(xiàng)有哪些？
在佩戴的過程中一要注意分辨口罩的內(nèi)層與外層，如果戴反，外層朝內(nèi)，不僅呼出的水蒸氣無法透過，而且也會(huì)因外層失去阻水作用使口罩潮濕，使防護(hù)作用下降，被新型冠狀病毒感染的幾率增加。二要注意由可塑性材料制成的鼻夾應(yīng)佩戴在鼻部，而非下頜部，不能戴反，否則會(huì)使口罩密閉性不佳而失去其應(yīng)有的防護(hù)效果。三是在取口罩時(shí)要注意不要接觸口罩的外面（口罩污染面），應(yīng)解開口罩帶或取下掛耳后，捏住內(nèi)側(cè)面，將外面朝里對(duì)折后用口罩帶或掛耳綁住口罩后丟入醫(yī)療垃圾桶。
1. 醫(yī)用外科口罩與一次性使用醫(yī)用口罩有何不同？
根據(jù)中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)醫(yī)用外科口罩與一次性使用醫(yī)用口罩的標(biāo)準(zhǔn)要求，就其鑒別點(diǎn)梳理如下：
2. 醫(yī)用外科口罩必須無菌嗎？
根據(jù)YY 0469-2011標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)用外科口罩包括非無菌和無菌兩種。其中非無菌口罩要求：細(xì)菌菌落總數(shù)CFU/g≤100，大腸桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、真菌不得檢出；無菌口罩要求：包裝上標(biāo)志有"無菌"或"滅菌"字樣或圖示的口罩應(yīng)無菌。非無菌醫(yī)用外科口罩主要用于臨床醫(yī)務(wù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩戴，阻隔血液、體液、分泌物、排泄物噴濺，為接受處理的患者及實(shí)施有創(chuàng)操作的醫(yī)務(wù)人員提供防護(hù)；無菌醫(yī)用外科口罩主要在層流潔凈病房、層流潔凈手術(shù)室、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、燒傷病房等對(duì)環(huán)境微生物有嚴(yán)格限定的環(huán)境中使用。
3. 戴多層醫(yī)用外科口罩可以增加防護(hù)效果嗎？
不可以。無論哪一種口罩，都不是戴得越多越好。只戴一個(gè)口罩就可以達(dá)到相應(yīng)的防護(hù)效果，加戴兩層、甚至三層口罩非但不能增加防護(hù)效果，反而增加了口罩的正面阻力，使口罩與顏面部貼合性降低，影響口罩的氣密性，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。
4. 醫(yī)用外科口罩的適用范圍是什么？
根據(jù)YY 0469-2011標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)用外科口罩適用于臨床醫(yī)務(wù)人員在有創(chuàng)操作等過程中所佩戴的一次性口罩。
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)不同人群預(yù)防新型冠狀病毒感染口罩選擇與使用技術(shù)指引的通知（肺炎機(jī)制發(fā)〔2020〕20號(hào)）》，醫(yī)用外科口罩推薦使用于新型冠狀病毒感染中等風(fēng)險(xiǎn)暴露人員，包括：1)普通門診、病房工作醫(yī)護(hù)人員等；2）人員密集區(qū)的工作人員；3）從事與疫情相關(guān)的行政管理、警察、保安、快遞等從業(yè)人員；4）居家隔離及與其共同生活人員。
1. 什么是顆粒物防護(hù)口罩？
顆粒物防護(hù)口罩（Respiratory Protective Equipment-Non-Powered Air-Purifying Particle Respirator）是指適用于懸浮在空氣中的固態(tài)、液態(tài)或固態(tài)與液態(tài)的顆粒狀物質(zhì)，如粉塵、煙、霧和微生物的自吸過濾式防護(hù)用品。
2. N95、KN95、FFP2、KF94口罩對(duì)顆粒的濾過率是一樣的嗎？
四者采用的標(biāo)準(zhǔn)不一致，其微粒過濾效率也不盡相同：（1）標(biāo)準(zhǔn)：N95（美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)）、KN95（中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)）、FFP2（歐盟標(biāo)準(zhǔn)）；（2）微粒濾過效率：N95（直徑0.075μm非油性顆粒物濾過率≥95%）、KN95（直徑0.3μm非油性顆粒物濾過率≥95%）、FFP2（根據(jù)歐盟EN 149：2001標(biāo)準(zhǔn)對(duì)油性和非油性顆粒物濾過率≥94%）、KF94（直徑0.4μm的油性和非油性顆粒物濾過率≥94%）。
3. 顆粒物防護(hù)口罩的適用范圍是什么？
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)不同人群預(yù)防新型冠狀病毒感染口罩選擇與使用技術(shù)指引的通知（肺炎機(jī)制發(fā)〔2020〕20號(hào)）》，顆粒物防護(hù)口罩推薦使用于新型冠狀病毒感染高風(fēng)險(xiǎn)和較高風(fēng)險(xiǎn)暴露人員，包括：1）隔離區(qū)服務(wù)人員（清潔、尸體處置等）；2）急診工作醫(yī)護(hù)人員；3）對(duì)密切接觸人員開展流行病學(xué)調(diào)查人員；4）對(duì)疫情相關(guān)樣本進(jìn)行檢測(cè)人員。此外，顆粒物防護(hù)口罩也可選擇使用于新型冠狀病毒感染如下高風(fēng)險(xiǎn)暴露人員，包括：1) 疫區(qū)發(fā)熱門診；2）隔離病房醫(yī)護(hù)人員；3）對(duì)確診、疑似現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查人員。
4. 顆粒物防護(hù)口罩佩戴的注意事項(xiàng)有哪些？
需要注意的是，符合N95、KN95、FFP2等標(biāo)準(zhǔn)的顆粒物防護(hù)口罩不能用于以下情形：
1）進(jìn)行有可能產(chǎn)生氣溶?的操作，如吸痰、插管等；
2）產(chǎn)生血液、體液、分泌物、排泄物噴濺的操作。
1. 什么是醫(yī)用防護(hù)口罩？
醫(yī)用防護(hù)口罩，是指適用于醫(yī)療工作環(huán)境，過濾空氣中的顆粒物，阻隔飛沫、血液、體液、分泌物等的自吸過濾式防護(hù)口罩。防護(hù)級(jí)別較一次性使用醫(yī)用口罩、醫(yī)用外科口罩更高，適用于新型冠狀病毒感染高風(fēng)險(xiǎn)暴露人員，包括：1）收治新型冠狀病毒肺炎患者（確診病例、疑似病例）的隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）、隔離留觀病區(qū)（房）的所有工作人員（臨床醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)工、清潔工、尸體處理人員等）；2）疫區(qū)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診的醫(yī)生和護(hù)士；3）對(duì)確診病例、疑似病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的工作人員。
2. 符合N95、KN95、FFP2等標(biāo)準(zhǔn)的顆粒物防護(hù)口罩就是醫(yī)用防護(hù)口罩嗎？
不是。只有符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的，才能作為醫(yī)用防護(hù)口罩使用。醫(yī)用防護(hù)口罩與普通民用顆粒物防護(hù)口罩過濾效率一樣，最大的區(qū)別外層防高壓液體噴濺功能。有 Fluid Resistant Claim的標(biāo)識(shí)才屬于醫(yī)用級(jí)別的防護(hù)口罩！看上去很厲害的N99（直徑0.075μm非油性顆粒物濾過率≥99%）、KN99（直徑0.3μm非油性顆粒物濾過率≥99%）、FFP3（根據(jù)歐盟EN 149：2001標(biāo)準(zhǔn)對(duì)油性和非油性顆粒物濾過率≥97%）等顆粒物防護(hù)口罩如果不符合標(biāo)準(zhǔn)，都不能作為醫(yī)用防護(hù)口罩！
常見醫(yī)用防護(hù)口罩的標(biāo)準(zhǔn)列表如下：
4. 可以用帶呼吸閥的口罩作為醫(yī)用防護(hù)口罩嗎？
有呼吸閥的口罩不可以作為醫(yī)用防護(hù)口罩。根據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn) GB 19083-2010《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》，醫(yī)用防護(hù)口罩不應(yīng)有呼吸閥。呼吸閥內(nèi)帶有單向活瓣，吸氣時(shí)，活瓣關(guān)閉；呼氣時(shí)，活瓣開啟。帶呼吸閥的口罩，僅提供單向防護(hù)，只保護(hù)戴口罩的人，而不保護(hù)戴口罩者周圍的人群。為了疫情防控，醫(yī)務(wù)人員、可疑感染者、普通人群，均不宜佩戴帶呼吸閥的口罩。
5. 海外醫(yī)用防護(hù)口罩捐贈(zèng)的注意事項(xiàng)有哪些？
海外醫(yī)用防護(hù)口罩捐贈(zèng)需要注意：
? 需符合血液穿透測(cè)試要求（防飛沫血液體液）；
? 需符合微生物指標(biāo)，過濾效率≥95%，使用非油性顆粒物測(cè)試過濾效率符合要求；
? 需提供境外醫(yī)療器械上市許可證明、檢測(cè)報(bào)告、企業(yè)做出的質(zhì)量安全承諾等證明材料。
規(guī)范醫(yī)療防護(hù)口罩的鑒別、選擇與使用，保護(hù)廣大奮戰(zhàn)在臨床一線的醫(yī)務(wù)人員。
（文章作者：許湘華 諶永毅 李旭英 廉華，湖南省醫(yī)院協(xié)會(huì)護(hù)理管理專委會(huì) 湖南省腫瘤醫(yī)院）
來源：湖南省醫(yī)院協(xié)會(huì)、護(hù)理部
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上一條：一念大意，前功盡棄！
